SMILE, LASIK ou PRK: entenda as diferenças entre as cirurgias refrativas

A cirurgia refrativa evoluiu bastante nos últimos anos e pode reduzir a dependência dos óculos ou lentes de contato em pessoas com determinados erros refrativos.

Entre as técnicas mais conhecidas estão SMILE, LASIK e PRK. Embora todas tenham o objetivo de corrigir o grau por meio da remodelação da córnea, cada procedimento utiliza uma abordagem diferente e apresenta características próprias em relação à recuperação, ao desconforto e aos critérios de indicação.

Não existe uma técnica universalmente melhor. A escolha depende das características de cada olho, dos exames realizados antes da cirurgia, do grau e das expectativas do paciente.

O objetivo da avaliação não é simplesmente “zerar o grau”, mas buscar o melhor resultado possível com segurança e expectativas realistas.

Como funciona o LASIK?

No LASIK, o cirurgião cria uma fina lamela na córnea, conhecida como flap. Em seguida, um laser remodela o tecido corneano localizado abaixo dessa camada. Depois do tratamento, o flap é reposicionado.

Uma das principais características do LASIK é a recuperação visual geralmente rápida. Muitas pessoas apresentam melhora significativa da visão já nos primeiros dias após o procedimento.

O desconforto costuma ser relativamente leve, mas podem ocorrer sintomas como:

• Ardência;
• Lacrimejamento;
• Sensação de corpo estranho;
• Oscilação da visão;
• Sensibilidade à luz;
• Ressecamento dos olhos.

Como o procedimento envolve a criação de um flap, atividades que apresentam maior risco de trauma ocular precisam ser discutidas com o oftalmologista.

A espessura e o formato da córnea, o grau a ser corrigido e a condição da superfície ocular são alguns dos fatores considerados antes da indicação.

O que diferencia a PRK?

Na PRK, não é criado um flap. O procedimento começa com a remoção da camada mais superficial da córnea, chamada epitélio. Depois, o laser é aplicado para remodelar a superfície corneana.

Após a aplicação do laser, uma lente de contato terapêutica pode ser utilizada temporariamente para proteger a córnea enquanto o epitélio se regenera.

A PRK pode ser considerada em determinadas situações nas quais se deseja evitar a criação de um flap ou quando as características da córnea favorecem um tratamento de superfície.

Por outro lado, a recuperação costuma ser mais gradual do que no LASIK. Nos primeiros dias, é possível apresentar maior desconforto, ardência e sensibilidade à luz.

A recuperação visual também pode levar mais tempo para se estabilizar.

Como é realizada a cirurgia SMILE?

Na técnica SMILE, um laser de femtossegundo cria uma pequena quantidade de tecido dentro da córnea, formando uma estrutura chamada lentículo.

Esse lentículo é removido pelo cirurgião através de uma pequena incisão na córnea, sem a criação do flap típico do LASIK.

A técnica é utilizada principalmente para correção de miopia e, em determinadas situações, astigmatismo, dependendo do equipamento utilizado e das aprovações regulatórias aplicáveis.

Por utilizar uma pequena incisão, a SMILE apresenta algumas características diferentes do LASIK. Porém, isso não significa que seja automaticamente a melhor opção para todos os pacientes.

A indicação depende dos exames e das características individuais de cada olho.

SMILE, LASIK e PRK: qual a diferença?

Apesar de terem objetivos semelhantes, as três técnicas apresentam diferenças importantes.

Técnica	Como é feito o acesso à córnea	Recuperação inicial	Desconforto inicial	Características
LASIK	Criação de um flap corneano	Geralmente mais rápida	Geralmente leve	Pode ser uma opção quando a córnea e o grau são compatíveis e há interesse em recuperação visual rápida
PRK	Tratamento da superfície da córnea	Mais gradual	Geralmente maior nos primeiros dias	Pode ser considerada quando se deseja evitar o flap ou quando a anatomia favorece o tratamento de superfície
SMILE	Pequena incisão para remoção do lentículo	Geralmente rápida, mas variável	Geralmente leve a moderado	Utilizada principalmente para miopia, com ou sem determinados graus de astigmatismo

Essa comparação é apenas educativa. A indicação de uma técnica não deve ser feita apenas com base no grau.

Duas pessoas com o mesmo grau podem apresentar características corneanas diferentes e, por isso, receber indicações distintas.

Quem pode ser candidato à cirurgia refrativa?

A indicação depende de uma avaliação oftalmológica completa.

Entre os fatores que podem ser analisados estão:

• Idade adulta;
• Estabilidade do grau;
• Espessura da córnea;
• Topografia e tomografia corneana;
• Formato e regularidade da córnea;
• Tamanho das pupilas;
• Qualidade da lágrima;
• Presença de olho seco;
• Ausência de determinadas doenças oculares;
• Condições gerais de saúde que possam interferir na cicatrização.

Algumas situações podem levar ao adiamento ou até à contraindicação do procedimento. Entre elas estão ceratocone ou suspeita de ectasia corneana, olho seco importante, gravidez, amamentação e algumas doenças autoimunes, dependendo da avaliação médica.

Por isso, os exames pré-operatórios são fundamentais para avaliar se a cirurgia é segura e qual técnica pode ser mais adequada.

A cirurgia refrativa corrige a visão para sempre?

A cirurgia refrativa pode proporcionar uma redução significativa da dependência de óculos ou lentes de contato, mas não significa necessariamente que a pessoa nunca mais precisará deles.

O resultado pode variar de acordo com o grau, as características dos olhos e a resposta individual ao tratamento.

Além disso, existe a presbiopia, uma alteração natural relacionada ao envelhecimento que dificulta a visão de perto.

A cirurgia refrativa realizada na córnea não impede o desenvolvimento da presbiopia. Por isso, mesmo uma pessoa que tenha realizado a cirurgia com bom resultado pode precisar de óculos para leitura no futuro.

A cirurgia refrativa dói?

Durante o procedimento, são utilizadas gotas de anestésico para reduzir a sensibilidade dos olhos.

É possível sentir pressão, contato ou manipulação durante algumas etapas, mas dor intensa durante a aplicação do laser não é esperada.

Após a cirurgia, o nível de desconforto pode variar conforme a técnica.

De maneira geral, LASIK e SMILE tendem a apresentar menos desconforto inicial do que a PRK, enquanto a PRK costuma exigir um período inicial de recuperação mais desconfortável.

Mesmo assim, nenhuma cirurgia deve ser considerada completamente indolor ou livre de riscos.

Quais são os possíveis efeitos e riscos?

Assim como qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia refrativa pode apresentar efeitos indesejados e complicações.

Alguns sintomas que podem ocorrer incluem:

• Olho seco;
• Halos ao redor das luzes;
• Ofuscamento;
• Sensibilidade à luz;
• Oscilações na qualidade da visão;
• Subcorreção do grau;
• Hipercorreção;
• Necessidade de tratamento complementar em alguns casos.

Complicações mais graves são menos frequentes, mas devem ser discutidas durante a avaliação e fazer parte do processo de consentimento informado.

A avaliação pré-operatória é importante justamente para identificar fatores que possam aumentar o risco e determinar se o procedimento é apropriado.

Como escolher entre SMILE, LASIK e PRK?

A escolha da técnica deve ser individualizada.

O oftalmologista considera os resultados dos exames, o grau, a espessura e o formato da córnea, a qualidade da superfície ocular, o estilo de vida e as expectativas do paciente.

Atividades profissionais ou esportivas que aumentem o risco de trauma ocular também podem influenciar essa decisão.

Por isso, a técnica mais moderna não é necessariamente a melhor para todas as pessoas.

O procedimento mais adequado é aquele que apresenta uma relação favorável entre benefício e risco para as características específicas de cada olho.

O que fazer antes de decidir pela cirurgia?

Antes de realizar uma cirurgia refrativa, converse com um oftalmologista e faça todos os exames indicados.

Durante a consulta, aproveite para esclarecer:

• Qual técnica é mais indicada para o seu caso;
• Quais resultados são realisticamente esperados;
• Como será o período de recuperação;
• Quais atividades deverão ser evitadas após a cirurgia;
• Quais efeitos visuais podem ocorrer;
• Se existe possibilidade de continuar usando óculos em determinadas situações;
• Quais são os riscos específicos para os seus olhos.

Uma decisão bem informada é parte importante da segurança do procedimento.

Conclusão

SMILE, LASIK e PRK são técnicas diferentes de cirurgia refrativa e podem apresentar excelentes resultados quando corretamente indicadas.

A principal diferença está na forma como cada procedimento acessa e remodela a córnea, além das características de recuperação e dos critérios utilizados para a indicação.

Não existe uma técnica que seja ideal para todos os pacientes. A escolha deve ser feita individualmente, após avaliação oftalmológica completa e análise dos exames necessários.

Quer saber se você pode reduzir a dependência dos óculos? Agende uma avaliação refrativa completa e converse com o oftalmologista sobre as opções mais adequadas para os seus olhos.

---

Aviso: Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica individual, diagnóstico, indicação cirúrgica ou consentimento informado.